İyi huylu prostat büyümesi ameliyatlarında yeni nesil lazer cihazları ile hem hızlı iyileşme, hem daha iyi idrar akımı hem de daha az yan etki hedeflenmiştir.

Bu lazer ile prostat enüklasyonu yöntemi için ilk olarak holmium lazer cihazı kullanıldığından ‘holmium lazer enüklasyon prostatektomi’ HoLEP olarak adlandırılmıştır. Daha sonra thulium ve thulium fiber lazerler de geliştirilmiş ve aynı ameliyat modeli bu en son teknoloji lazer cihazlarıyla da çok başarılı sonuçlar vermiştir. Bunlar da THULEP ve ThuFLEP olarak kısaltılmıştır.

Yapılan bilimsel çalışmalar bu üç lazer sisteminin birbirlerine bariz üstünlüklerinin olmadığını söylemektedir. Ancak thulium fiber lazer (ThuFLEP) cihazının ameliyat gerçekleştirilirken en fazla 0.2 mm derinlikte dokuya hasar verdiği bilindiğinden daha az cinsel yan etki ve ameliyat sonrası daha az idrarda yanma yan etkisi olduğu düşünülmektedir. Bu mesafe holmium lazer de 0.4 mm’dir.

Prostat ameliyatı en son teknoloji hangisi?
Lazer cihazları iyi huylu prostat büyümesi tedavisinde yeni nesil olmakla birlikte son teknoloji Thulium Fiber Lazer (ThuFLEP) cihazdır.

HoLEP prostat ameliyatı riskli mi?
Lazer prostat ameliyatlarının günümüzde daha çok tercih edilmesinin en önemli sebepleri; daha iyi sonuç alınması ve daha az riskli olmasıdır.

Lazer prostat ameliyatı ne kadar sürer?
ThuFLEP ve Holep gibi prostatın lazer ile ameliyatındaki sürenin en önemli belirleyicisi prostat hacmidir. Bu ameliyatlar genellikle 15 dakika ile 2 saat arası uygulanır.

ThuFLEP ve HoLEP ameliyatından sonra ne zaman taburcu olunur?
Lazer ile prostat ameliyatı sonrası genellikle 1-2 gün içinde hastalarımız taburcu olabilirler.

ThuFLEP ve HoLEP ameliyatından sonra sonda ne zaman çıkarılır?
Bu ameliyatlardan sonra prostatın büyüklüğüne göre 1 ile 3 gün arasında sonda genellikle çıkarılmış olur. Normal hayata dönüş süresi de bu nedenle çok kısadır.

Holmium ve thulium lazer sistemleri ile uygulanan iyi huylu prostat ameliyatlarında tıpkı açık prostat ameliyatında olduğu gibi aynı anatomik mantıkla kapsülden ayrılma işlemi gerçekleştirilerek daha fazla doku çıkarılablir. Bu nedenle lazer prostat ameliyatları tekrar etme olasılığı en düşük kapalı (endoskopik) prostat büyümesi ameliyatlarıdır.

HoLEP Ameliyatı Yan Etkileri
Lazer ile gerçekleştirilen prostat büyümesi ameliyatlarında yan etki klasik TUR ve açık prostat ameliyatlarından daha az görülmektedir. Özellikle ameliyat sonrası görülen kanama ThuFLEP ve HoLEP ameliyatlarında daha azdır.

Düşünülenin aksine prostat büyümesi ameliyatlarının ereksiyonu (sertleşmeyi) bozması ihtimali düşük orandadır (%1-2). Özellikle thulium fiber lazerle gerçekleştirilen ameliyatlarda bu oran sıfıra yakındır. Hatta prostat büyümesi hayat kalitesini çok etkilemişse prostat büyümesi ameliyatlarından sonra cinsel performansın artacağı da bilinmektedir.

Sertleşmenin bozulması yan etkisi daha çok prostat kanseri ameliyatından sonra gerçekleşir. Lazer prostat ameliyatlarından sonra bir miktar meninin geriye boşalması görülebilir (retrograd ejekülasyon).

HoLEP ameliyatı sonrası idrar kaçırma
Gerek holmium gerekse thulium ve thulium fiber lazer ile gerçekleştirilen ameliyatlardan sonra kalıcı idrar kaçırma ihtimali %1’den azdır. Ancak ameliyat sonrası geçici ve küçük miktardaki idrar kaçırmalar birkaç günden birkaç haftaya kadar olabilir ve çoğunlukla egzersiz ve ilaç tedavisi ile düzelir.

Prostat ameliyatı gecikirse ne olur?
Prostat büyümesine bağlı mesane önündeki direnci aşmaya çalışır. Mesane bir süre sonra kasılma yeteneğini kaybeder ve önündeki direnç kırılsa dahi (gecikmiş prostat ameliyatı durumunda) yeterli idrar boşaltımını sağlayamaz ve sonucunda idrar yolu taşları, tekrarlayan komplike idrar yolu enfeksiyonları ve böbrek yetmezliği oluşabilir.

ThuFLEP prostat ameliyatından sonra cinsel ilişkiye ne zaman girilir?
Lazer prostat ameliyatları sonrası yaklaşık 3-4 hafta sonra cinsel ilişkiye girmede sakınca yoktur.