Prostat büyümesinde ne zaman ameliyat edilmesi gerektiği yukarıda sıralanmıştır. Prostat için ameliyat gerekliliği direk hacmi, gramı ya da boyutu ile ilişkili değildir.

Elbette prostat hacmi ne kadar artarsa o kadar cerrahi ihtimali artar. Ancak bazen 40-50 cm3 prostat tıkanıklık oluşturabilirken bazen 100 cm3 civarı prostat hiç semptom yapmayıp ameliyat da gerektirmez.

Kapalı prostat ameliyatı nasıl yapılıyor?
Prostat büyümesinde sorunu oluşturan esas neden prostatın idrar kanalını (üretrayı) kapatması ve idrar yapmayı zorlaştırmasıdır.

Kapalı prostat ameliyatının da hedefi bu prostat dokularıdır. Kamera ve optik aletler ile penis ucundan girilerek prostata ulaşılır ve idrar yolunu tıkayan prostat dokuları çeşitli enerji yöntemleri (lazer, plazma kinetik, elektrokoter, su buharı) çıkarılır.

Kapalı prostat ameliyatlarının bir çeşididir. Daha fazla prostat dokusu çıkarabilmesi avantajıdır. İyi kanama kontrolü, kısa hastanede yatış süresi, kısa sonda süresi ve hızlı iyileşme sağlar. Holmium lazer ile uygulanan prostat ameliyatı HOLEP olarak kısaltılmıştır. Thulium lazer ile gerçekleştirilen kapalı prostat ameliyatı ise THULEP olarak adlandırılır. Birbirlerine üstünlükleri yoktur.

HOLEP Ameliyatı
Türkiye'nin en modern, konforlu ve üstün tıbbi cihazlarla donatılmış hastanelerinden gerçekleştirilecek endoskopik prostat ameliyatları için bizimle iletişime geçiniz. 

Thulium Fiber Lazer Prostat Ameliyatı
Daha az kanama, daha hızlı iyileşme ve taburculuk, ereksiyon problemleri oluşturma ihtimali sıfıra yakın bu ameliyat yöntemi sayesinde prostat büyümesi ameliyatlarında iyi sonuçlar alınmaktadır.

TUR-prostatektomi yöntemi ile yapılan kapalı prostat ameliyatı da özellikle 80-100 cm3 altındaki iyi huylu prostat büyümesinde etkili cerrahi yöntemidir. HOLEP’e göre avantajı daha az maliyetli oluşu ve çoğu ürolog tarafından bilinen klasik yöntem oluşudur. HOLEP yöntemi ise daha fazla doku çıkarılması ve daha az kanama ile avantaj sağlar.

REZUM Tedavisi
İdrar kanalını (üretra) tıkayan büyümüş prostat dokusunu su buharı ile küçülterek gerçekleştirilir. TUR-P, HOLEP ve THULEP yöntemlerinde olduğu gibi penis ucundan girilerek gerçekleştirilen kapalı prostat ameliyatıdır. Avantajı işlemin kısa sürmesi ve lokal anestezi ile bile yapılabilmesidir. Bu da anestezi riski yüksek çok yaşlı hastalarda üstünlük sağlamaktadır. 

Prostat Ameliyatında En İyi Yöntem Hangisi
Her hastanın prostat hacmi, genel durumu, yaşı ve prostat ameliyatından beklentisine göre ideal yöntem değişmektedir. Ayrıca bu işle ilgili üroloji uzmanının yeteneği tecrübesi ve ilgisi de belirleyici olur. 

Kapalı prostat ameliyatlarında doğru yöntemin seçildiği hastalarda tekrarlama olasılığı neredeyse yok denecek kadar düşüktür. 80-100 cm3 hacmindeki prostat hastalarında tecrübeli ürologlarca yapılan TUR ameliyatlarında ve daha büyük hacimli prostatlar için ise lazer enüklasyon (HOLEP, TULEP, THUFLEP) ameliyatlarında kısa ve orta vadede nüks beklenmez.

Kapalı Prostat ameliyatı zor mu?
Prostat büyümesi için uygulanan kapalı prostat ameliyatları günümüz şartlarında zor ameliyatlar değildirler. Gerek bölgesel (belden aşağı) gerekse genel anestezi ile rahatça uygulanabilir. Ciddi kanama ihtimali yeni nesil lazer sistemleri ile çok düşük ihtimaldir.

Kapalı prostat ameliyatı ne kadar sürer?
Endoskopik prostat büyümesi ameliyatları genel olarak 45-60 dakika sürmektedir.

Kapalı prostat ameliyatı olan hastanede kaç gün yatar?
Endoskopik (kapalı) prostat ameliyatları sonrası genellikle 1-2 gün yatılır. Nadiren bu süre uzayabilir.

Kapalı prostat ameliyatı kaç günde iyileşir?
Kapalı prostat ameliyatları hızlı iyileşme sağlar. Hasta yaklaşık 3-5 gün sonra normal hayatına dönmeye başlar.

Kapalı prostat ameliyatı riskli mi?
Prostat büyümesi ameliyatlarında da her cerrahi yöntemde olduğu gibi bazı riskler elbette vardır. Anesteziye bağlı ve cerrahi strese bağlı riskler bir yana bırakılırsa; kanama, enfeksiyon, geçici idrar kaçırma, geçici idrar yapamama gibi çoğunlukla çözülebilen sorunlar gelişebilmektedir.

Prostat ameliyatı sonrası sonda ne zaman çıkar?
Özellikle HOLEP, THUFLEP gibi lazer ile yapılan kapalı prostat ameliyatlarında ortalama 1-2 günlük sondalı kalma süresi mevcuttur. Bu nedenle endoskopik (kapalı) prostat ameliyatları oldukça konforludur.

Kapalı prostat ameliyatları sonrası ıkınmak kanama ihtimali arttıracağı için kabız kalmamak, ağır kaldırmamak ve cinsel ilişkiye girmemek ilk 1 ay önemlidir. Dolayısıyla sadece katı beslenmeden ziyade posalı gıdalar, sebze ve meyve bol tüketilmelidir. Günlük 1 saat yürüyüş bağırsak hareketliliğini arttıracaktır ve yapılmalıdır.

Çok oturmak da önerilmeyen durumlardan biri olup prostat bölgesine baskıyı arttırır. Su tüketimi de ortalama 3 litre olacak şekilde ve dengeli şekilde ayarlanmalıdır. Böylelikle ameliyat sonrası oluşacak mesanedeki pıhtılaşma da azaltılmış olur.

Kapalı Prostat Ameliyatı Yan Etkileri
Birkaç hafta devam eden idrar yaparken yanma, idrar renginde bulanıklaşma ve pembeleşme düzeyinde kanama çoğu hastada görülebilir ve bunlar sizi endişelendirmemelidir. Ara ara pıhtı parçalar gelmesi de normaldir. Lazer ile uygulanan kapalı prostat ameliyatları sonrası ciddi kanama ve idrar yapamama ihtimali son derecede düşüktür.

• Prostat ameliyatı sonrası kanama: Yukarıda da bahsettiğim gibi idrar renginde hafif değişiklikler önemli değildir ve birkaç gün içinde geçecektir. Ancak idrarda süregelen taze kırmızı kanama ve yoğun pıhtı ve bu pıhtılara bağlı idrar yapamama durumunda doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.
• Prostat ameliyatı sonrası idrar yapamama: Nadiren görülen durum olup çoğunlukla pıhtıların mesanede birikmesi ve ödem nedeni ile gelişir. Medikal tedavi ve 1-2 günlük ekstra sonda tedavisi sonrası sorun çözülecektir.
• Kapalı prostat ameliyatı sonrası idrar kaçırma: İyi huylu prostat büyümesi nedeni ile uygulanan endoskopik prostat ameliyatlarında kalıcı idrar kaçırma ihtimali %1’dir. Bu sorun daha çok prostat kanseri cerrahilerinden sonra gelişir. Birkaç günlük geçici idrar kaçırma önemsenmemelidir.

Kapalı Prostat Ameliyatı Sonrası
Prostat büyümesi nedeni ile endoskopik prostat ameliyatı olan hastaların yaklaşık %50’sinde cinsel ilişki sonunda oluşan meni boşalması geriye doğru (mesaneye) doğru oluşabilir. Bu durum sertleşme ile ilgili olmayıp sertleşme mekanizması bozulmaz.

Diğer istenmeyen ancak olası yan etki ise üretra (idrar kanalı) darlığıdır. Yapılan çalışmalar kapalı prostat ameliyatı sonrası %7 oranında orta ve uzun vadede üretra darlığı oluşabileceğini göstermiştir.

İyi huylu prostat büyümesi nedeni ile uygulanan kapalı prostat ameliyatları sonrası sertleşme bozukluğu yaşanması ihtimali sıfıra yakındır. Halk arasında ‘prostat ameliyatı sonrası sertleşmem bozulur mu?’ endişesi yersizdir.

Sertleşme bozukluğu (erektil disfonksiyon) prostat büyümesi ameliyatlarından sonra olmayıp prostat kanseri nedeni ile yapılan cerrahiler sonrası gelişir. Ancak kapalı prostat ameliyatları mesane boynunda genişlemeye yol açarak cinsel ilişkinin sonunda meydana gelene meninin ileri doğru fırlatılması eylemini bozarak bir miktar geriye kaçmasına neden olabilir (retrograd ejekülasyon). Bu bozulma REZUM ameliyatında ise neredeyse yoktur.

Kapalı prostat ameliyatı sonrası ne zaman cinsel ilişkiye girilir?
Prostat büyümesi (BPH) lazer ameliyatı sonrası ilk 1 ay kanama ihtimalini arttıracağı için cinsel ilişkiden sakınmanızı öneririz. Sonra kısıtlamaya gerek yoktur.